第十组

1、据你了解当前我国城镇医药卫生体制改革政策的主要内容有哪些？

答：

（1）推行区域卫生规划，严格收入制度，实行卫生全行业管理。

（2）把医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理，非营利性医院政府适当给予经费补助，并享受税费优惠政策，医疗收费执行政府指导价格。营利性医院自主经营，价格放开。

（3）理顺卫生执法监督体系，成立卫生监督所，强化卫生执生监督职能。成立疾病控制中心，加强预防保健工作。

（4）医院药品采购实行统一招标，门诊药房收支实行两条线管理。

（5）卫生事业单位人事制度改革，实行领导任期目标责任制和全员聘用制，进行劳动分配制度改革。

2、近几年来，社会上频频出现因食品卫生引发的恶性事件，你作为一个报考公共卫生部门的考生，请谈谈你认为应该如何提高食品安全水平？

【参考答案】食品安全是一个关乎民生的大问题，从“大头奶粉”到“苏丹红”，从“雀巢奶粉”到“福寿螺”，无不一次次刺激着人们的神经，也在拷问着商家的责任心。我认为，要提高食品安全卫生，一定要注意以下几个方面：

(1)积极开展农产品标准制定工作。2006年，农业部门以制定促进农产品公平贸易的标准、保证质量安全的市场准入标准和方法标准、主要农产品生产准则等通则类标准为重点，加快农业国家标准、行业标准体系建设。推动基地建设规模化、产地环境无害化、生产过程标准化、质量控制制度化、产品流通品牌化、生产经营产品化。

(2)积极推动农产品检验检测体系建设。农业部门按照国家“十一五”发展规划纲要的重点工程，落实农产品质量安全检验检测体系规划，进一步加强物质体系建设和完善，全面提高检验检测能力和水平。

(3)继续强化农业投入品监管。控制农产品源头污染是搞好农产品质量安全监管的第一道关口。农业部门据点农业投入品监管与农产品质量安全管理有机结合起来，完善农业投入品监管制度，深入开展农业投入品专项整治工作，坚决打击制售和使用假冒伪劣农业投入品行为，净化农业投入品市场。采用连锁经营等现代流通方式，提高优质投入品的市场占有率。

(4)大力推进农产品市场准入制度建设。农产品市场准入制度是新形势下推进“无公害食品行动计划”、切实强化农产品质量安全监管的主攻方向和有效途径。

(5)突出抓好农村食品安全。要加强把农村食品安全工作作为建设社会主义新农村的重要任务，努力建立农村食品市场质量安全防控体系，不断完善和规范农村食品销售的设施和条件，促进农村食品市场的繁荣稳定与安全。

3、安徽华源生物药业公司生产的“欣弗”不仅没有给患者带来幸福，反而掀起了全社会对于药品质量管理的质问。对这件事，你有什么看法？

【参考答案】

近年来，医药领域大案要案频发，已经成为全社会关注的焦点问题。我们也由此认识到医药领域存在的问题并不是某一个环节的问题，而可能是系统性的，也就是整个医药管理体系、制度乃至从业者二监管者观念的问题，具体到药品质量管理领域也是如此。药品质量管理问题的解决，必须转变药品质量管理的传统观念，明确药品管理各环节相关主体的责任，理顺整个医药管理的机制。当然，国家的监管并不是质量管理体系的全部，生产经营乃至医疗机构及其医疗工作者都必须对药品质量担负起应有的责任。只有在责任明确的基础上，才能提高相关主体的责任意识，从而促使责任人在所负责的环节上真正起到药品质量监督的作用，将对规模庞大的药品质量监督检查工作分解落实到各个环节、各个主体身上。因此，只有从根本上理顺药品监管机关、生产经营者、医疗机构及医疗工作者之间的利益关系、权责关系，才能让老百姓用上放心药，才能防止各种类似事件的频繁发生。

第十一组

1、手术后护士发现，只剩下六块纱布，而她记得明明是七块，医生却说“我是主任还是你是主任”，谈谈你的看法？

参考答案：首先应该肯定护士这种认真负责的态度是正确的，如果一块纱布真的被遗忘在病人体内，后果将是不堪设想的。而对病人负责的态度就是医生应该具备的基本医德。对于医生来说在自己没有十分把握的情况下要验证护士所说的话的正确性，本着为病人着想的态度。医生和护士的关系就相当于领导和下属的关系，由此引申出作为领导，对下属提出的建议要认真分析，正确的建议要予以采纳，而作为下属对于领导的不同意见要冷静对待，正确分析。非原则性问题上服从领导，重大原则性问题要向上级反映。如果自己正确的意见未得到采纳，也不因此消极工作。

2、智者说一个人要愉快，就要把自己当做别人，把别人当做自己，把别人当做别人，把自己当做自己，问你如何理解？

答：把自己当作别人，把别人当作自己，就是换位思考。遇到误会矛盾时要占在别人的立场着想，这样才能化干戈为玉帛，无论别人遇到困难或是取得成功时都能感同身受，这样才是关心别人的人，别人也会关心你。把自己当作自己，把别人当作别人，就是要勇于承担。自己的责任绝不推脱给别人，对于别人比自己强的方面不妒忌，不把属于别人的东西占为己有。总而言之，得到愉快的人，是懂得如何取舍的人，这位智者告示我们的就是这样一种豁达健康的生活处世态度。沈从文的夫人张允和有一句很好的话，说是快乐的三个秘诀，也和这个类似吧。不能别人的错误惩罚自己，不拿自己的错误惩罚别人，不拿自己的错误惩罚自己。

3、我市某大学学生食堂发生近千人食物中毒，轻者头昏、腹痛、上吐下泻，重者昏迷、血压下降，情况十分紧急。对此，上级指示我市卫生局组织全市各大医院医护人员全力抢救。市局决定由你负责组织抢救工作，请你提出开展工作的措施。

【答案要点】

(1)以最快捷的通讯方式紧急通知各大医院，说明任务，尽快准备，应诊抢救。

(2)与公安及其他方面配合，调查中毒原因，分析鉴定确定毒物，为针对性抢救提供依据。

(3)组织、分配、运送病员。

(4)在未查明毒物前进行对症性抢救(如吸氧、输液等)，在查明毒物后通知各医院进行针对性抢救。

(5)及时了解病情发展及治疗情况，如组织专家会诊，调拨药品等。

(6)报告国家卫生部，接受批评与指导，通报全市各单位，引以为戒。

4.一名重病患者在某医院经抢救无效后死亡，患者家属情绪失控，当场辱骂、殴打主治医生，并把主治医生打成重伤。假如你是该医院处理医患纠纷的负责人，你该怎么办?

  【核心考点】

  此题首先考察考生是否能控制住混乱的现场，做到头脑冷静。同时，对这种一般性纠纷的处理流程是否了解。

  【答题要点】

  1.首先要控制现场，保证医院正常的办公秩序。

  2. 查明原因，给出相应的处理结果。

  3. 事后反思，采取措施防止类似事件再次发生。

  【参考答案】

  作为医院处理医患纠纷的负责人，协调患者医生矛盾、维护正常的就医环境是我的职责，遇到上述情况，我会及时做出以下处理，防止事态进一步扩大。

  第一，与同事一起赶往现场，阻止死亡患者家属的暴力行为，安抚其情绪，表示我非常理解他们此刻的心情，但他们的做法不够冷静，不但解决不了问题，还会触犯相关法律，造成更大的伤害。向他们说明，如果对病人的死因有疑义可直接向医院反映，医院一定调查清楚此事，给以客观公平的处理。与此同时，立刻安排医务人员抢救主治医生。

  第二，等患者家属情绪稳定后，向患者家属了解患者在就医期间的相关情况，向科室的其他医生和护士了解患者的病情，查阅患者在治疗期间的病例详情，掌握患者的病情恶化情况。组织相关人员对患者的病情进行医学鉴定。

  第三，根据医学鉴定结果，做出客观公正的处理。如果是因主治医生原因造成病人死亡，则依据医院相关规定对该医生进行处理，并根据医院的条例对死亡患者家属进行赔偿;如果不是主治医生的过错，则向死亡患者家属进行说明。同时，通过法律途径，追究死亡患者家属辱骂、殴打主治医生致重伤的法律责任，及相关医疗赔偿。

  第四，事情处理完毕后，总结经验教训，加强对医院就医秩序的监督和管理，发现有情绪异常的患者家属，及时采取措施进行防范，和谐医患关系，减少医患矛盾的发生。